こんにちは、ブジカエルです。
2023年2月、社会福祉士の試験に合格したと思われるので、精神保健福祉士国家試験に向けての学びを始めました。
この記事では、過去問題をしゃぶり尽くします。
↓過去問題はここ↓
社会福祉振興・試験センター＞精神保健福祉士国家試験＞過去の試験問題
事例問題4
次の事例を読んで、答えなさい。
〔事例〕
Gさん（50歳、男性）は、両親と農業を営んでいた28歳の時に統合失調症を発症した。通院や服薬が不規則になることがきっかけで病状が悪化し、数回の入退院を繰り返している。今回の入院が3年と長くなったのは、病状が安定するまでに時間を要したり、父親にがんが見つかって、母親がその看病や介護に追われたことも重なったからである。
H精神保健福祉士は、Gさんが入院している病棟に異動してきたばかりであり、前任者から、「自宅では母親が一人で暮らしている」と申し送りを受けた。そこで、H精神保健福祉士は母親からGさんの今後についての考えを聞くことにし、面会に来院した際に面談した。母親は、「今まではGの病気が悪くなると、夫が何とかその場を収めて病院に連れて行っていた。でも今、夫は他界し、遠方にいるGの弟は疎遠なので頼れない。もし家でGの病気が悪くなったら、私だけでは不安がある。でも、今は病状が落ち着いているし、Gが希望すれば家に帰ってきてよいとも思っている」と話した。そこで、H精神保健福祉士はGさんと面接したが、Gさんは、「退院したくない、ここにいる」と素っ気なく発言して視線を外した。（問題58）
その2か月後、H精神保健福祉士は、病棟スタッフと退院支援活動を行うこととし、Gさんや入院患者数名に声をかけ、週に一度退院に向けて活動するグループを作った。グループ活動を開始して1か月後、H精神保健福祉士は、入院経験があり、地域活動支援センターを利用しているJさんにゲストとして参加してもらった。（問題59）
その後、Gさんの退院が決まり、H精神保健福祉士は母親と面談した。母親は、「Gが家に帰ってきても、食事の支度や洗濯などは何とかなる。でも、Gが自分できちんと薬を飲み、再発せずに規則正しく生活を送れるかどうかが不安。何か手助けしてくれるものはないだろうか」と話した。（問題60）
問題58 次の記述のうち、この時点で、H精神保健福祉士が行う支援として、適切なものを1つ選びなさい。
- 主治医にGさんの入院継続の希望を代弁する。
- Gさんとの面接回数を増やす。
- プライバシーを尊重し、病棟のスタッフにはGさんとの話の内容を秘密にする。
- Gさんと母親に、一緒に家族会に参加するよう促す。
- Gさんの弟に退院を勧めるよう手紙を送る。
設問について
病棟に勤務する精神保健福祉士による退院支援の事例。
関わり始めて間もないクライエントとその家族との信頼関係構築および支援の展開過程についての理解が問われる問題。
各選択肢について
選択肢1：主治医にGさんの入院継続の希望を代弁する。
×
「退院したくない、ここにいる」というGさんの発言を、真意として受け止め主治医に伝える前に、「素っ気なく発言して視線を外した」という言外の表現について検討すべき。
選択肢2：Gさんとの面接回数を増やす。
〇
GさんとH精神保健福祉士はまだ出会ったばかり。面接の回数を増やして、信頼関係の構築に努めるのは正しい姿勢。
選択肢3：プライバシーを尊重し、病棟のスタッフにはGさんとの話の内容を秘密にする。
×
Gさんとの話の内容はむしろ、記録に残して病棟内で共有するべき情報。
選択肢4：Gさんと母親に、一緒に家族会に参加するよう促す。
×
家族会に参加すること自体はこの先勧めることがあるとしても、今の段階ではない。
選択肢5：Gさんの弟に退院を勧めるよう手紙を送る。
×
Gさんの弟は、遠方にいて疎遠なので頼れないと母親が言っている。そのような関係の弟に退院を勧めてもらうことが有効とは考えにくい。
正答
2（Gさんとの面接回数を増やす。）
