こんにちは、ブジカエルです。

2023年2月、社会福祉士の試験に合格したと思われるので、精神保健福祉士国家試験に向けての学びを始めました。

この記事では、過去問題をしゃぶり尽くします。

↓過去問題はここ↓
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事例問題2

次の事例を読んで、問題について答えなさい。
〔事例〕
Cさん（25歳、男性）は、19歳の時に友人に勧められて覚醒剤を使用し、警察に逮捕され、その後、保護観察処分を受けた。保護観察期間が終わってからは、その友人とも距離を置き、就職して23歳の時に結婚して子どもも生まれた。ところが新しい上司との相性が悪く、ミスを叱責されたことから口論となって仕事を辞め、再び覚醒剤を勧めた友人と会うようになった。働かずブラブラしているCさんをみた妻は、子どもを連れて家を出てしまった。Cさんは、失意と孤独から抑うつ状態に陥り、覚醒剤を再使用したいという欲求にかられ、精神科クリニックを訪れた。診察した医師はクリニックで実施しているSMARPP（せりがや覚せい剤依存再発防止プログラム）への参加を勧め、担当のD精神保健福祉士がプログラム導入のための面接を行った。Cさんは、面接室に座るなり、「保護観察の時にも更生プログラムを受けた。本当に効果があるんですか」と疑心暗鬼な様子で尋ねた。D精神保健福祉士はCさんがクリニックに来たことをねぎらい、面接を始めた。（問題52）
Cさんは、D精神保健福祉士との面接を経て、プログラムに参加することになった。プログラムを始めたばかりのCさんは、身体もつらそうで緊張した面持ちだったが、
「妻からは、『覚醒剤を勧めた友人と縁を切って、働くようになったらまた一緒に暮らしても良い』と言われた。頑張って妻と子どもに回復した姿を見せたい」と週1回の参加を続けた。4週目には、薬物の再使用の「引き金」について考えるプログラムに参加した。Cさんは自分の「引き金」が対人関係のつまずきと考え、D精神保健福祉士やほかのメンバーと一緒にその対処方法について確認した。（問題53）
その後、順調にみえていたCさんだったが、プログラムが始まって2か月が過ぎた頃からイライラしてプログラムのメンバーと何度か言い争う姿がみられた。心配したD精神保健福祉士が、Cさんと面談すると、「妻と子どものことを考えると、もう絶対覚醒剤はやってはいけないと思うが、ふとした時にまた無性に覚醒剤を使いたいと思うことがある」「妻と子どもに会いたい」と訴えた。（問題54）

問題53　次の記述のうち、Cさんと確認した対処方法として、適切なものを1つ選びなさい。

1. 特に予定を入れずに毎日を気ままに過ごす。
2. 覚醒剤を使用したくなる場面を徐々に増やす。
3. お酒を飲んでリラックスする。
4. 誰とも連絡を取らず、一人で過ごす。
5. 深呼吸して気分を変え、妻と子どもの写真を見る。

設問について

薬物再使用の「引き金」について考えるプログラムにおいて、断薬の継続に向けて、参加者自身による適切な対処方法の検討を支援する。

各選択肢について

選択肢1：特に予定を入れずに毎日を気ままに過ごす。

×

特に予定を入れずに毎日を気ままに過ごすと、退屈等による薬物再使用のリスクが高まる。

選択肢2：覚醒剤を使用したくなる場面を徐々に増やす。

×

SMARPでは、治療の継続によって、覚醒剤による弊害を減らしていくために、覚醒剤を使用したくなる場面を減らす方向性で進める。覚醒剤を使用したくなる場面を増やすのは逆効果。

選択肢3：お酒を飲んでリラックスする。

×

アルコール依存のリスクも高めてしまう。

選択肢4：誰とも連絡を取らず、一人で過ごす。

×

孤独感から覚醒剤を再使用のリスクが高まる。

選択肢5：深呼吸して気分を変え、妻と子どもの写真を見る。

〇

Cさんにとって、妻と子供はプログラム継続、覚醒剤を不使用の内発的な動機になる。

正答

5（深呼吸して気分を変え、妻と子どもの写真を見る。）