こんにちは、ブジカエルです。
2023年2月、社会福祉士の試験に合格したと思われるので、精神保健福祉士国家試験に向けての学びを始めました。
この記事では、過去問題をしゃぶり尽くします。
↓過去問題はここ↓
社会福祉振興・試験センター＞精神保健福祉士国家試験＞過去の試験問題
事例問題1
次の事例を読んで、答えなさい。
〔事例〕
P市に住むKさん（30歳、女性）は、学生時代に通院していた精神科病院をL君（5歳、男児）と共に受診した。診察に際してM精神保健福祉士がインテーク面接を行った。Kさんは、「5年前に結婚し、すぐにLを出産したが、2年半前に離婚した。働きながらLを育ててきたが、3か月程前から不眠が続き、仕事に行けなくなり、先月、突然解雇を言い渡された。もう生きていてもしょうがない」とうつろな表情で話した。M精神保健福祉士は、Kさんの来院をねぎらい、傾聴した。同時に、Kさんの手首に巻かれたハンカチから血がにじんでいることや、L君は5歳児にしては小さく痩せていること、不衛生な身なりで表情が乏しいことが気になった。（問題49）
診察の結果、Kさんには自傷行為が認められ、希死念慮が強く、入院治療が必要と判断された。当初Kさんは、「身寄りもなく、Lを残して入院できないしお金もない」と入院に同意しなかった。しかし、主治医より入院の必要性について説明され、M精神保健福祉士がL君への支援と、経済的な支援について説明すると、ほっとした表情を浮かべ入院に同意した。Kさんの入院と同時に、L君は一時保護となった。入院後、KさんはM精神保健福祉士との面談で、「酒飲みの父親は私に頻繁に暴力を振るったが、母親は助けてくれなかった」「離婚した夫も、酒を飲むと私とLに暴力を振るった」「離婚後、Lを厳しく叱り、世話をできないことが続いた。気付くとリストカットを繰り返していた」と語った。M精神保健福祉士は、誰にも相談できずに苦しんできたKさんに寄り添い、傾聴した。（問題50）
一時保護所のA児童福祉司（精神保健福祉士）は、L君が声かけにほとんど反応せず、言語発達の遅れがみられるため、P市と連携してL君の養育環境の整備を開始した。M精神保健福祉士は、Kさん及び主治医、A児童福祉司と共にKさんの退院後の生活について話し合う場を設けた。A児童福祉司が、母親と暮らすことを希望するL君の意向を伝えると、Kさんは、「退院してLと一緒に暮らしたいが自信がない」と語った。（問題51）
問題49 次の記述のうち、この時点で、必要な情報を収集するために、M精神保健福祉士が行う質問の内容として、適切なものを2つ選びなさい。
- Kさんへ「L君がいるのになぜ離婚したのですか」
- L君へ「何をしているときが楽しいですか」
- Kさんへ「怪我をしているようですが、どうしましたか」
- L君へ「片足でケンケンできますか」
- Kさんへ「L君を毎日お風呂に入れていますか」
設問について
受診初期段階の対応についての理解が問われる問題。
受診した本人だけでなく、その子どもも早急な支援を要すると思われる場面。
各選択肢について
選択肢1：Kさんへ「L君がいるのになぜ離婚したのですか」
×
論外。
選択肢2：L君へ「何をしているときが楽しいですか」
〇
L君が話しやすい、ポジティブなテーマの話を振り、緊張感や初対面の目の前の大人に対する警戒感をほぐす。
選択肢3：Kさんへ「怪我をしているようですが、どうしましたか」
〇
自傷であることは容易に察しがつくが、自傷と指摘することなく、しかし体についても心配しているということを伝えられる質問。
選択肢4：L君へ「片足でケンケンできますか」
×
L君の体の状況は心配ではあるが、L君の身体能力を確認すべき時ではない。
選択肢5：Kさんへ「L君を毎日お風呂に入れていますか」
×
L君が毎日お風呂に入れていない可能性はあるが、Kさんに罪悪感や自責の念を抱かせかねない質問。
正答
2（L君へ「何をしているときが楽しいですか」）
3（Kさんへ「怪我をしているようですが、どうしましたか」）
