こんにちは、ブジカエルです。
2023年2月、社会福祉士の試験に合格したと思われるので、精神保健福祉士国家試験に向けての学びを始めました。
この記事では、過去問題をしゃぶり尽くします。
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事例問題3
次の事例を読んで、問題に答えなさい。
〔 事例 〕
Kさん（ 77歳、男性 ）は、小学校の校長を定年まで務めた。退職後は地域での活動を積極的に行い、1年ほど前まで民生委員も務めていた。妻の話では、民生委員を引退してからは、外出や人と接することが少なくなった。特に、3か月ほど前からは、時々食事をしたことを忘れていたり、県外に住む長男家族が帰省した時も、孫の名前を何度も聞いていたと言う。心配した妻は、Kさんが高血圧のために定期通院をしている内科クリニックに相談をした。そうしたところ、主治医から認知症疾患医療センター（以下「センター」という。 ）を紹介され、まずは、妻が電話をすることにした。
センターでは、L精神保健福祉士が電話を受け、妻に日常生活において感じていることなどを聞いた。妻は、Kさんが食事をしたことを忘れていることや、孫の名前が出てこないことなどを話した。（問題55）
傍らで聞いていたKさんは、妻が、「認知症ですか」などと発言したことに怒り始め、「そんなことはない」と大きな声で否定した。L精神保健福祉士は、妻にKさんのセンターへの受診を勧めた。しかし、Kさんは頑なに拒み、センターの利用には至らなかった。
2か月が経過した頃、民生委員の後輩のMさんが、民生委員・児童委員協議会の公開シンポジウムにKさんを誘い、一緒に行くことになった。そこで、同年代の認知症の人がシンポジストとして話をするのを聞き、Kさんは、「認知症になってもあれだけの話ができるんだ」と感心した。これが契機となり、Kさんはセンターの受診を受け入れた。二日後にセンターを訪れたKさんと妻は、L精神保健福祉士の面接を受けた。（問題56）
その後、Kさんは各種の臨床検査や心理テストを受け、診察の結果、初期の認知症と診断された。Kさんは診察の中で、たとえ認知症であっても地域の中で活動をしてみたいと言い、再びL精神保健福祉士に今後のことについて相談をした。（問題57）
問題55 次のうち、L精神保健福祉士が電話を受けた時点での認知症疾患医療センターの役割として、適切なものを1つ選びなさい。
- 鑑別診断とそれに基づく初期対応
- 身体合併症と周辺症状の対応
- 認知症に関する疾病教育
- 救急・急性期対応
- 専門医療相談
設問について
認知症の支援、専門機関に関する理解が問われる問題。
認知症疾患医療センターとは
2008年より認知症疾患医療センター運営事業により都道府県知事または指定都市市長から指定を受けた医療機関。認知症の速やかな鑑別診断や、行動・心理症状（BPSD）と身体合併症に対する急性期医療、専門医療相談、関係機関との連携、研修会の開催等の役割を担う。
参考：厚生労働省 主な認知症施策
各選択肢について
選択肢1：鑑別診断とそれに基づく初期対応
×
認知症疾患医療センターは、その業務として認知症の鑑別診断も行うが、鑑別診断では本人に対して事前面接、診断に必要な各種検査（臨床心理士による認知機能検査、補助検査として、CTやMRI等の画像検査、血液検査、脳波検査 など）が行われる。
当該事例のこの時点では、センターは家族の相談に応じ聞き取りをしている。
選択肢2：身体合併症と周辺症状の対応
×
認知症疾患医療センターは、その業務として身体合併症と周辺症状の対応も行うが、その内容は救急医療機関として
確保している空床に受け入れたり、他の医療機関と連携と連携して急性期入院治療を行うなど。
当該事例のこの時点では、センターは家族の相談に応じ聞き取りをしている。
選択肢3：認知症に関する疾病教育
×
認知症疾患医療センターは、その業務に地域連携機能があり、地域への認知症に関する情報発信、普及啓発、地域住民からの相談対応も行う。
当該事例のこの時点では、センターは家族の相談に応じ聞き取りをしているが、認知症についての教育をしていることは読み取れない。
選択肢4：救急・急性期対応
×
認知症疾患医療センターは、その業務に救急・急性期対応があるが、当該事例のこの時点では、センターは家族の相談に応じ聞き取りをしている段階に止まる。
選択肢5：専門医療相談
〇
当該事例のこの時点では、センターは家族の相談に応じ聞き取りを行い、その後センターへの受診を勧めている。専門医療相談を行ったと言える。
正答
5（専門医療相談）
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