問題20｜第22回 精神保健福祉士 国家試験 ②精神保健の課題と支援

こんにちは、ブジカエルです。

2023年2月、社会福祉士の試験に合格したと思われるので、精神保健福祉士国家試験に向けての学びを始めました。

この記事では、過去問題をしゃぶり尽くします。

↓過去問題はここ↓
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問題 20　周産期の精神保健に関する次の記述のうち，正しいものを 1 つ選びなさい。

1. カンガルーケアとは，胎児の情緒的安定を目的とした母親の関わりのことである。
2. ペリネイタルロスとは，流産・死産・新生児死亡などの周産期における喪失体験のことである。
3. マタニティブルーとは，産後うつ病の別名のことである。
4. ダブルケアとは，ＮＩＣＵ（新生児集中治療室）において愛着形成を促すことである。
5. マルトリートメントとは，ＤＶ被害を受けた妊産婦に対するケアのことである。

設問について

周産期の精神保健について

母子保健、不妊症・不育症｜厚生労働省
↑産前・産後サポート事業、産後ケア事業に関する制度、政策はこのページに掲載されています。

周産期のこころの医療の課題｜厚生労働省
↑この資料によれば、東京都23区の妊産婦の異常死年別事例89例中、63例が自殺だそうです。

同資料によると、妊産婦全体の死亡率は、イギリスより高くスウェーデンより低い一方、妊産婦の自殺率はどちらの国よりも高い。
日本では、子どもと女性を巡る様々な対策が不足しているからか？

日本では、子どもと女性の権利についての意識も不足気味。
当事者も、子ども・女性でない人たちも、どっちも。
子どもも女性も生きづらい。
少子化は当然の帰結。

各選択肢について

選択肢1：カンガルーケアとは

• 赤ちゃんを裸のまま母親の乳房の間で抱っこするケア（「NICU等で行われる早産児に対するカンガルーケア」と「正期産での出生直後のカンガルーケア」に大別される）
• Kangaroo care (KC)
• Skin to skin contact
• 直肌の抱っこ

第50回記者懇談会（H24.01.18）　出産直後に行う「カンガルーケア」について – 日本産婦人科医会

カンガルーケアの利点のまとめ
• 皮膚接触によって児の体温が維持され、呼吸が安定し、体重増加を促進する
• 母乳分泌が増し、母乳哺育の期間が長くなる。
• 母子の愛着が深まる。
• 母親の未熟児出産による喪失感を克服する。

同上

選択肢2：ペリネイタルロスとは

ペリネイタル・ロス（流産、死産・人工死産、新生児死亡、人工妊娠中絶など、お産をとりまく赤ちゃんの喪失）は、これまで日本では語られることは少なく、タブー視する社会的傾向がありました。そのためご両親は、語る場がないどころか、早く忘れるように強いられたり、赤ちゃんの存在を無視する言葉投げかけられて傷つくなど、長いグリーフの期間を、何のサポートも得られないまま孤独に過ごされている状況でした。

日本ペリネイタル・ロス研究会

選択肢3：マタニティブルーとは

マタニティブルーズは、出産後の女性の30-50%が経験します。マタニティブルーと呼ばれることもあります。出産直後は気持ちも高ぶっていますが、産後数日から2週間程度のうちにちょっとした精神症状が出現します。多くは、ふいに涙が止まらなくなったり、いらいらしたり、おちこんだりする症状がでます。

マタニティブルーズについて教えてください – 日本産婦人科医会

選択肢4：ダブルケアとは

育児期にある者（世帯）が親の介護も同時に引き受けるという、「育児と介護のダブルケア」

育児と介護のダブルケアの実態に関する調査報告書 | 内閣府男女共同参画局

選択肢5：マルトリートメントとは

子どもに対する不適切な関わりによって、子どもの脳が変形してしまうんだそうです。
怖いですね。
脳画像に見るマルトリートメント – 厚生労働省（PDF）

虐待とは言い切れない、大人から子どもに対する避けたいかかわりのこと。
子ども時代にマルトリを受けていると、大人になってからこころのトラブルに悩む可能性が高くなります。

まるとり！Ｑ＆Ａ | 防ごう！まるとり マルトリートメント｜一般社団法人 日本家族計画協会

正答

正答：2（ペリネイタルロスとは，流産・死産・新生児死亡などの周産期における喪失体験のことである。）

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