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問題49|第24回 精神保健福祉士 国家試験 ④精神保健福祉の理論と相談援助の展開

勉強するウサギのイラスト

こんにちは、ブジカエルです。

2023年2月、社会福祉士の試験に合格したと思われるので、精神保健福祉士国家試験に向けての学びを始めました。

この記事では、過去問題をしゃぶり尽くします。

↓過去問題はここ↓
社会福祉振興・試験センター>精神保健福祉士国家試験>過去の試験問題

事例問題1

次の事例を読んで、答えなさい。
〔事例〕
P市に住むKさん(30歳、女性)は、学生時代に通院していた精神科病院をL君(5歳、男児)と共に受診した。診察に際してM精神保健福祉士がインテーク面接を行った。Kさんは、「5年前に結婚し、すぐにLを出産したが、2年半前に離婚した。働きながらLを育ててきたが、3か月程前から不眠が続き、仕事に行けなくなり、先月、突然解雇を言い渡された。もう生きていてもしょうがない」とうつろな表情で話した。M精神保健福祉士は、Kさんの来院をねぎらい、傾聴した。同時に、Kさんの手首に巻かれたハンカチから血がにじんでいることや、L君は5歳児にしては小さく痩せていること、不衛生な身なりで表情が乏しいことが気になった。(問題49)
診察の結果、Kさんには自傷行為が認められ、希死念慮が強く、入院治療が必要と判断された。当初Kさんは、「身寄りもなく、Lを残して入院できないしお金もない」と入院に同意しなかった。しかし、主治医より入院の必要性について説明され、M精神保健福祉士がL君への支援と、経済的な支援について説明すると、ほっとした表情を浮かべ入院に同意した。Kさんの入院と同時に、L君は一時保護となった。入院後、KさんはM精神保健福祉士との面談で、「酒飲みの父親は私に頻繁に暴力を振るったが、母親は助けてくれなかった」「離婚した夫も、酒を飲むと私とLに暴力を振るった」「離婚後、Lを厳しく叱り、世話をできないことが続いた。気付くとリストカットを繰り返していた」と語った。M精神保健福祉士は、誰にも相談できずに苦しんできたKさんに寄り添い、傾聴した。(問題50)
一時保護所のA児童福祉司(精神保健福祉士)は、L君が声かけにほとんど反応せず、言語発達の遅れがみられるため、P市と連携してL君の養育環境の整備を開始した。M精神保健福祉士は、Kさん及び主治医、A児童福祉司と共にKさんの退院後の生活について話し合う場を設けた。A児童福祉司が、母親と暮らすことを希望するL君の意向を伝えると、Kさんは、「退院してLと一緒に暮らしたいが自信がない」と語った。(問題51)

目次

問題49 次の記述のうち、この時点で、必要な情報を収集するために、M精神保健福祉士が行う質問の内容として、適切なものを2つ選びなさい。

  1. Kさんへ「L君がいるのになぜ離婚したのですか」
  2. L君へ「何をしているときが楽しいですか」
  3. Kさんへ「怪我をしているようですが、どうしましたか」
  4. L君へ「片足でケンケンできますか」
  5. Kさんへ「L君を毎日お風呂に入れていますか」

設問について

受診初期段階の対応についての理解が問われる問題。

受診した本人だけでなく、その子どもも早急な支援を要すると思われる場面。

各選択肢について

選択肢1:Kさんへ「L君がいるのになぜ離婚したのですか」

×

論外。

選択肢2:L君へ「何をしているときが楽しいですか」

L君が話しやすい、ポジティブなテーマの話を振り、緊張感や初対面の目の前の大人に対する警戒感をほぐす。

選択肢3:Kさんへ「怪我をしているようですが、どうしましたか」

自傷であることは容易に察しがつくが、自傷と指摘することなく、しかし体についても心配しているということを伝えられる質問。

選択肢4:L君へ「片足でケンケンできますか」

×

L君の体の状況は心配ではあるが、L君の身体能力を確認すべき時ではない。

選択肢5:Kさんへ「L君を毎日お風呂に入れていますか」

×

L君が毎日お風呂に入れていない可能性はあるが、Kさんに罪悪感や自責の念を抱かせかねない質問。

正答

2(L君へ「何をしているときが楽しいですか」)
3(Kさんへ「怪我をしているようですが、どうしましたか」)

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この記事を書いた人

このブログを運営しているブジカエル、カエル好きですがカエルにはあまり詳しくありません。精神障害者の地域生活を支援する社会福祉士、国家資格キャリアコンサルタント。旅好き、学び好き、放送大学11年目のマルチポテンシャライト。科学的な幸福の研究に興味津々なポジティブ心理学実践インストラクター。健康管理好き、2013年に健康管理士、食生活アドバイザー3級&2級を取得。
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