こんにちは、ブジカエルです。

2023年2月、社会福祉士の試験に合格したと思われるので、精神保健福祉士国家試験に向けての学びを始めました。

この記事では、過去問題をしゃぶり尽くします。

↓過去問題はここ↓
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事例問題1

次の事例を読んで、問題について答えなさい。
〔事例〕
Mさん（30歳、男性）は、高校3年生の時に統合失調症を発症した。その後、服薬を中断し、幻聴によって大声を出し、騒ぎになっては入院することが度々あった。25歳の時に高校の同窓会の案内が届いた。高校の同級生は皆大学を出て働いており、このままでは同窓会に出られないと思い、治療を受け続ける覚悟を決めた。そして、病気で受験を諦めていたが、大学に入学し、卒業後に同級生と同じように就職したいと思うようになった。それからMさんは、服薬を継続し、予備校に通い受験勉強に取り組んだが、模擬試験で思うような成績が得られず、焦りから両親への八つ当たりが増えた。ある日、Mさんは通院先の医療相談室のA精神保健福祉士に、「両親から『受験をやめてはどうか』と言われてしまった。大学には絶対行きたいが、再発して入院にならないか心配だ」と相談してきた。（問題49）
Mさんは2年後に大学に入学することができ、入学後間もなく学生支援室のBキャンパスソーシャルワーカー（以下「Bワーカー」という。）を訪ね、心配事の相談をした。Mさんは、「聞きたいことを先生にうまく伝えられない」「授業のグループディスカッションは、参加したいのに緊張して議論に加われず、休みがちになった」「頑張って同級生に話しかけても、うまくいかず自信をなくした」「関心のある授業を取りすぎたせいか、夕方の授業は疲れて内容が頭に入らない」と語った。（問題50）
その後、MさんはBワーカーの支援を受け、体調の波と付き合いながらも単位を取得し、卒業の目途がついた4年次には企業のインターンシップに参加した。しかし、緊張もあって社員の指示が理解できず、簡単な書類作成をミスするなど失敗を重ね、中断となってしまった。相談を受けたBワーカーは、一緒にインターンシップの経験を振り返り、ミスを繰り返しても人に聞けなかったが、慣れるまで時間がかかるもののパソコン作業は正確にこなせることが分かった。Mさんは、「パソコン作業の仕事に就きたいが、病気があり、自信がない。学生生活やインターンシップと同じようになるのではないか。会社には相談できる場はないし」と話した。（問題51）

問題49　次の記述のうち、この時のA精神保健福祉士の対応として、最も適切なものを1つ選びなさい。

1. 再発が心配なため、大学受験を先延ばしにするよう勧める。
2. 両親に心配をかけないよう、ひそかに受験勉強することを提案する。
3. 服薬を忘れないように服薬管理を両親に依頼する。
4. Mさんが行きたい大学のオープンキャンパスの参加を勧める。
5. 一緒にクライシスプランを作成することを提案する。

設問について

大学入学を目指すMさんと、同居する家族のニーズに基づく支援は何か。

各選択肢について

選択肢1：再発が心配なため、大学受験を先延ばしにするよう勧める。

×

大学受験の先延ばしを勧めるのは、大学には絶対行きたいと願い、服薬を継続して予備校に通い受験勉強に取り組んできたMさんの気持ちに寄り添わない姿勢。

選択肢2：両親に心配をかけないよう、ひそかに受験勉強することを提案する。

×

家族とは連携するべきであり、受験勉強を内緒で継続することを勧めるべきではない。

選択肢3：服薬を忘れないように服薬管理を両親に依頼する。

×

この段階では服薬は継続できており、中断が課題になっていることは読み取れない。

選択肢4：Mさんが行きたい大学のオープンキャンパスの参加を勧める。

×

オープンキャンパスの参加が、Mさんの焦りや両親への八つ当たりを減らすことは考えにくい。

選択肢5：一緒にクライシスプランを作成することを提案する。

〇

Mさんの気持ちに寄り添いながら、焦りや心配が高まった時や、再発の前兆とその対処方法を周囲の人と共有しておくことで、受験勉強の継続を図れる。

正答

5（一緒にクライシスプランを作成することを提案する。）