こんにちは、ブジカエルです。
2023年2月、社会福祉士の試験に合格したと思われるので、精神保健福祉士国家試験に向けての学びを始めました。
この記事では、過去問題をしゃぶり尽くします。
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事例問題
次の事例を読んで、問題に答えなさい。
〔 事例 〕
E養護教諭は、Fさん（ 中学1年生、女性 ）から、入学当初より自傷行為についての相談を受けていた。ある日、Fさんから、「同級生たちからひどい言葉を浴びせられる。自分の性別のせいだ」と話をされた。性別への違和感の訴えは初めてで、これまでの相談の様子と異なることに気付いたE養護教諭は、性自認に課題がある人への支援経験が豊富な、スクールソーシャルワーカーのGさん（精神保健福祉士）に会ってみることをFさんに勧めた。Fさんの了解が得られたことから、E養護教諭はGさんに相談の予約をした。約束した日に、緊張した面持ちのFさんは、Gさんの下を訪れた。自己紹介の後、世間話をして、Fさんの緊張も解けた頃、Gさんが語りかけた。（問題30）
Fさんは長い沈黙の後、「自分の性別に違和感があり、そのことをただ一人の親友に言ってみたが、それ以後、親友の態度がよそよそしくなってしまった」と話し始めた。さらに、「このままだと居場所がない」、「性別によって押しつけられた役割には納得がいかない」と続け、これからは男性として生活をしたいという願いを語った。そして、「家族は気が付いていると思うが、きちんと話をしてみたい」と述べる一方で、「学校では、一人ぼっちでつらい」と話した。肩を落とし涙ぐむFさんに、Gさんは、「親友にあなたのことを分かってもらい、今までどおり接してほしいのですね」と伝えた。（問題31）
後日、Gさんは、家族同伴面接を行い、自分の性別の違和感について理解してほしいというFさんの気持ちを家族に伝え、専門の医療機関の受診を勧めた。その後、性同一性障害（ 疑い ）と診断を受け、カウンセリングが開始されることになった。しばらくして、Fさんと家族から学級担任に、Fさんが自認する性で生活をしてみたいという申出があり、Gさんの協力の下、E養護教諭を中心に支援チームが作られ、修学を継続する環境調整が始まることになった。（問題32）
問題30 次の記述のうち、GさんがFさんに対して語りかけた言葉として、適切なものを2つ選びなさい。
- 「友人関係で悩んできたと聞いています。よろしければ少しお話ししてくれますか」
- 「自傷行為のことは聞いています。病院探しの手伝いをします」
- 「一緒に問題を解決します。何でも困っていることを話してください」
- 「相談の秘密は守ります。安心して話してください」
- 「私にはできないこともあります。そのときは、他に相談できる人を探してみます」
設問について
性的マイノリティの思春期の人の支援、特にインテーク段階についての理解が問われる問題。
学校の養護教諭からの紹介で来訪した相談者に対して、どのような語り掛けが適切かを考えます。
各選択肢について
選択肢1：「友人関係で悩んできたと聞いています。よろしければ少しお話ししてくれますか」
〇
自己紹介の後、世間話をして、Fさんの緊張も解けた頃。
Fさんが相談したいはずのテーマについて話せるよう、きっかけを作ろうとしている。
選択肢2：「自傷行為のことは聞いています。病院探しの手伝いをします」
×
Fさんは、自傷行為のことをE養護教諭に相談はしていたが、自傷行為についての相談先としてGさんを紹介したのではない。
選択肢3：「一緒に問題を解決します。何でも困っていることを話してください」
×
問題解決を確約するような発言はNG。
選択肢4：「相談の秘密は守ります。安心して話してください」
〇
インテーク段階では特に、秘密保持は重要。
選択肢5：「私にはできないこともあります。そのときは、他に相談できる人を探してみます」
×
問題についてまだ話していない段階で、限界の可能性を伝え他への紹介を示唆するのは、クライエントの相談や解決の意欲を低下させることにつながり、不適切。
正答
1（「友人関係で悩んできたと聞いています。よろしければ少しお話ししてくれますか」）
4（「相談の秘密は守ります。安心して話してください」）
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