こんにちは、ブジカエルです。

2023年2月、社会福祉士の試験に合格したと思われるので、精神保健福祉士国家試験に向けての学びを始めました。

この記事では、過去問題をしゃぶり尽くします。

↓過去問題はここ↓
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事例問題2

次の事例を読んで、答えなさい。
〔事例〕
Kさん（39歳）は、夫のLさん（43歳）と小学生の子ども（9歳、女児）の3人家族である。結婚して以来、Lさんは、Kさんの交友関係を絶たせ、最低限の食費のみを渡し、家計を細かく管理した。また、Lさんの思い通りに家事ができていないとKさんに殴る、蹴るなどの暴力を振るった。今回、Kさんを守ろうとした子どもにも暴力を振るったため、これを機にKさんは子どもを連れて家を離れ、福祉事務所を通じて母子生活支援施設に入所した。入所初期のKさんの話は混乱していたが、担当のM母子支援員（精神保健福祉士）は丁寧に対応し、「外から聞こえる足音が夫のような気がして怖い」「夫から離れたいけど無理かもしれない」「子育てのことも負担」ということを聞き取った。（問題33）
施設でのKさんはLさんに強いられていた生活のルールを強迫的に守ろうとし、言うとおりにしないとLさんにされたように子どもを叱責した。また、職員や他の入居者の言動を被害的に捉えて、相手を攻撃することが多かった。曖昧な対応をする職員には、「いい加減なことを言わないでほしい」と強く責めたてるため、ケース会議でKさんのことを取り上げた。（問題34）
Lさんは、A相談員（精神保健福祉士）が対応する市役所の男性相談窓口を訪れ、「暴力を振るっていた父のようになりたくなかった。理想の家庭を作りたくて、家事や育児も言うとおりにできない妻を導いてきたつもり。それなのに妻は子どもを連れて出て行った。妻だけでなく今回は子どもにも手を出してしまったので、自分でも変わらないといけないと思うが、どうしたらよいか分からない」と話した。A相談員は、「自分の行動についてなんとかしたいと思っているのですね。自分の行動を整理してみませんか」と伝えて、県内で開始されていたNPO法人が実施している事業・活動を紹介した。（問題35）

問題34　次の記述のうち、ケース会議で共有する支援の方向性として、適切なものを1つ選びなさい。

1. 責められた職員のKさんへの態度を指摘し、自己覚知させる。
2. トラウマの影響について学び直し、Kさんへの理解を深める。
3. Kさんの苦情について、画一化した対応マニュアルを作る。
4. 施設生活にはなじめないので、他の住まいを検討する。
5. 境界性パーソナリティ障害と考え、精神科診療所への受診につなげる。

設問について

支援の方向性についての理解が問われる問題。

各選択肢について

選択肢1：責められた職員のKさんへの態度を指摘し、自己覚知させる。

×

Kさんへの支援を話し合うケース会議であり、職員のスーパービジョンではない。

選択肢2：トラウマの影響について学び直し、Kさんへの理解を深める。

〇

Kさんの言動はトラウマの影響と考えられる。

選択肢3：Kさんの苦情について、画一化した対応マニュアルを作る。

×

Kさんの苦情は、画一化したマニュアルで対応すべき種類のものとは考えにくい。

選択肢4：施設生活にはなじめないので、他の住まいを検討する。

×

Kさんの状態は、施設生活になじめないのではなく、Lさんにされていたことの影響と考えられる。

選択肢5：境界性パーソナリティ障害と考え、精神科診療所への受診につなげる。

×

Kさんの状態は、境界性パーソナリティ障害ではなく、Lさんにされていたことの影響と考えられる。また、精神保健福祉士が診断的見立てを行うべきではない。

正答

2（トラウマの影響について学び直し、Kさんへの理解を深める。）