こんにちは、ブジカエルです。
2023年2月、社会福祉士の試験に合格したと思われるので、精神保健福祉士国家試験に向けての学びを始めました。
この記事では、過去問題をしゃぶり尽くします。
↓過去問題はここ↓
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〔事例〕
Eさん（27歳、男性）は菓子職人として働いていたが、度重なる残業がストレスとなり、23歳の時に不眠が生じ、また幻聴も始まったため精神科病院を受診した。統合失調症と診断され3か月の入院の後、精神科デイケアに通院して4年が経過している。
ある日、Eさんは、デイケアの仲間が働き始めたことに刺激を受け、「自分もどうしても働きたい」と担当の精神保健福祉士に相談した。そこで、公共職業安定所（ハローワーク）の精神障害者雇用トータルサポーターであるF精神保健福祉士を紹介され、面談することとなった。
「調子がいい時と悪い時がある。病気のことは内緒にして働いたこともあったが、うまくいかなかった」と話したEさんは、F精神保健福祉士から将来について聞かれ、「子どもの頃から物作りが好きだった。菓子職人になったけど、思うとおりにはならなかった。今はデザインの仕事をして人を幸せにしたい」と語った。F精神保健福祉士は、就職への強い希望と意欲がEさんの強みだと感じた。（問題33）
F精神保健福祉士は、Eさんの症状は安定していないが、多職種で協力し一般就労に結び付けたいと考えた。そこでEさんの了承の下、主治医、担当の精神保健福祉士、Eさんが最近利用するようになった地域活動支援センターの職員と連絡を取り、1週間後に本人同席の上で今後の就労支援の方向性を話し合うための会議を開催した。（問題34）
話合いでは、デザイン関連につながる仕事を探すこと、障害年金の受給と合わせることで短時間労働でも経済的な自立を目指せることなどが確認された。F精神保健福祉士はこれらの条件に合う企業をいくつか訪問し、Eさんのことを紹介した。すると、就職後もF精神保健福祉士を中心としたチームが職場訪問すること、困り事などの相談や調整を継続することを条件に受入れを承諾してくれる企業を見付けることができた。働き方についてもEさんと会社、さらにF精神保健福祉士が話し合い、週3日、1日4時間から働くことになった。Eさんは職場の理解の下、継続して半年間働いている。今では週4日に日数を増やすことも考えている。（問題35）
問題34 次の記述のうち、この会議におけるF精神保健福祉士の最初の提案として、適切なものを1つ選びなさい。
- 「支援の方向性を決めましょう」
- 「Eさんの症状を教えてください」
- 「福祉的就労から段階的に就労してみましょう」
- 「Eさんの思いを話してください」
- 「Eさんの課題をそれぞれ話してください」
設問について
精神保健福祉士が支援を行う際の基本姿勢に関する理解が問われる問題。
精神保健福祉士に求められる基本姿勢に「精神障害者の主体性の尊重」がある。主体性が欠如あるいは後退しがちになるクライエントの背景を理解し、思いや考え、洗濯、決定を尊重することで、クライエントが自分らしく生きられるように支援する姿勢が求められる。
各選択肢について
選択肢1：「支援の方向性を決めましょう」
×
クライエントの主体性を尊重し自己決定できるようサポートすることが求められる場面。最初から支援の方向性を決める提案をするのは不適切。
選択肢2：「Eさんの症状を教えてください」
×
精神保健福祉士は、症状に焦点を当てる医学モデルに拠らず、生活モデルで支援すべし。
選択肢3：「福祉的就労から段階的に就労してみましょう」
×
Eさんが福祉的就労を希望したという記載がないのにこの提案は×。
選択肢4：「Eさんの思いを話してください」
〇
クライエントの語り、思いを大切にする支援。
選択肢5：「Eさんの課題をそれぞれ話してください」
×
クライエントが希望する生活を実現していくために必要な支援について話し合う場で、クライエントの課題の共有からは入らない。
正答
4（「Eさんの思いを話してください」）
第21回 精神保健福祉士 国家試験 全問題はこちら
