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問題34|第24回 精神保健福祉士 国家試験 ③精神保健福祉相談援助の基盤

勉強するウサギのイラスト

こんにちは、ブジカエルです。

2023年2月、社会福祉士の試験に合格したと思われるので、精神保健福祉士国家試験に向けての学びを始めました。

この記事では、過去問題をしゃぶり尽くします。

↓過去問題はここ↓
社会福祉振興・試験センター>精神保健福祉士国家試験>過去の試験問題

事例問題2

次の事例を読んで、答えなさい。
〔事例〕
Kさん(39歳)は、夫のLさん(43歳)と小学生の子ども(9歳、女児)の3人家族である。結婚して以来、Lさんは、Kさんの交友関係を絶たせ、最低限の食費のみを渡し、家計を細かく管理した。また、Lさんの思い通りに家事ができていないとKさんに殴る、蹴るなどの暴力を振るった。今回、Kさんを守ろうとした子どもにも暴力を振るったため、これを機にKさんは子どもを連れて家を離れ、福祉事務所を通じて母子生活支援施設に入所した。入所初期のKさんの話は混乱していたが、担当のM母子支援員(精神保健福祉士)は丁寧に対応し、「外から聞こえる足音が夫のような気がして怖い」「夫から離れたいけど無理かもしれない」「子育てのことも負担」ということを聞き取った。(問題33)
施設でのKさんはLさんに強いられていた生活のルールを強迫的に守ろうとし、言うとおりにしないとLさんにされたように子どもを叱責した。また、職員や他の入居者の言動を被害的に捉えて、相手を攻撃することが多かった。曖昧な対応をする職員には、「いい加減なことを言わないでほしい」と強く責めたてるため、ケース会議でKさんのことを取り上げた。(問題34)
Lさんは、A相談員(精神保健福祉士)が対応する市役所の男性相談窓口を訪れ、「暴力を振るっていた父のようになりたくなかった。理想の家庭を作りたくて、家事や育児も言うとおりにできない妻を導いてきたつもり。それなのに妻は子どもを連れて出て行った。妻だけでなく今回は子どもにも手を出してしまったので、自分でも変わらないといけないと思うが、どうしたらよいか分からない」と話した。A相談員は、「自分の行動についてなんとかしたいと思っているのですね。自分の行動を整理してみませんか」と伝えて、県内で開始されていたNPO法人が実施している事業・活動を紹介した。(問題35)

目次

問題34 次の記述のうち、ケース会議で共有する支援の方向性として、適切なものを1つ選びなさい。

  1. 責められた職員のKさんへの態度を指摘し、自己覚知させる。
  2. トラウマの影響について学び直し、Kさんへの理解を深める。
  3. Kさんの苦情について、画一化した対応マニュアルを作る。
  4. 施設生活にはなじめないので、他の住まいを検討する。
  5. 境界性パーソナリティ障害と考え、精神科診療所への受診につなげる。

設問について

支援の方向性についての理解が問われる問題。

各選択肢について

選択肢1:責められた職員のKさんへの態度を指摘し、自己覚知させる。

×

Kさんへの支援を話し合うケース会議であり、職員のスーパービジョンではない。

選択肢2:トラウマの影響について学び直し、Kさんへの理解を深める。

Kさんの言動はトラウマの影響と考えられる。

選択肢3:Kさんの苦情について、画一化した対応マニュアルを作る。

×

Kさんの苦情は、画一化したマニュアルで対応すべき種類のものとは考えにくい。

選択肢4:施設生活にはなじめないので、他の住まいを検討する。

×

Kさんの状態は、施設生活になじめないのではなく、Lさんにされていたことの影響と考えられる。

選択肢5:境界性パーソナリティ障害と考え、精神科診療所への受診につなげる。

×

Kさんの状態は、境界性パーソナリティ障害ではなく、Lさんにされていたことの影響と考えられる。また、精神保健福祉士が診断的見立てを行うべきではない。

正答

2(トラウマの影響について学び直し、Kさんへの理解を深める。)

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この記事を書いた人

このブログを運営しているブジカエル、カエル好きですがカエルにはあまり詳しくありません。精神障害者の地域生活を支援する社会福祉士、国家資格キャリアコンサルタント。旅好き、学び好き、放送大学11年目のマルチポテンシャライト。科学的な幸福の研究に興味津々なポジティブ心理学実践インストラクター。健康管理好き、2013年に健康管理士、食生活アドバイザー3級&2級を取得。
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