問題2｜第20回 精神保健福祉士 国家試験 ①精神疾患とその治療

こんにちは、ブジカエルです。

2023年2月、社会福祉士の試験に合格したと思われるので、精神保健福祉士国家試験に向けての学びを始めました。

この記事では、過去問題をしゃぶり尽くします。

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問題2　次のうち、気分障害よりも統合失調症が強く疑われる症状として、正しいものを1つ選びなさい。

1. 考想化声
2. 自殺念慮
3. 罪業妄想
4. 観念奔逸
5. 思考制止

設問について

代表的な精神疾患の症状に関する問題。

中央法規当該科目テキスト（第2版）で、
・統合失調症の症状：p116～
・うつ病の症状：p136～

各選択肢について

選択肢1：考想化声

〇

「考想化声」は幻覚の1つである幻聴のうち、言語性幻聴に当たり、自分の考えていることが、他人の肥えになって聴こえてくる「思考化声」と同意。

統合失調症ではこの他、自分が今行っていることについていちいち批判する、複数の他人が自分のことを噂し合っている（対話形式の幻聴）といった幻聴が見られる。

統合失調症の症状は、
・陽性症状（健常者にはない症状）
・陰性症状（健常者にあるはずのものがない）
に分けられる。
その中身は主に次の通り。

• 陽性症状：幻覚、妄想、滅裂思考とそれに基づく言動、興奮、奇異な動作
• 陰性症状：感情鈍麻、会話の貧困さ、意欲低下、無為、自閉など

選択肢2：自殺念慮

×

うつ病相では認知に歪みが生じ極端な自己評価低下があり、希死念慮・自殺企図につながる。

統合失調症でも生じることがあるが、気分障害で現れることの方が多い。

選択肢3：罪業妄想

×

貧困妄想・心気妄想と並んで「うつ病の三大妄想」と呼ばれる。

うつ病の症状として見られる思考の障害＞微小妄想の1つで、自分に関する事柄を極端に悲観的に捉え、訂正不能で持続する。

選択肢4：観念奔逸

×

観念奔逸については、中央法規当該科目テキスト（第2版）p144。

双極性障害でしばしば見られる思考の障害。
爽快気分とともに、頭の回転が速くなり、次から次へとアイデアが浮かぶが、脇道にそれて主題からは脱線してしまう。内容は次々に飛んでいってしまうので、一貫せずまとまりがなくなる。目に入ったもの、そこにあったものに話題や関心が引き付けられ、注意が一つのことに長続きしない。

選択肢5：思考制止

×

思考制止はうつ病に見られる思考の障害の1つ。
精神運動抑制が重篤になり、考えが進まない、頭が回転しない状態で、思考が制止する。アイデアも浮かんでこないので、判断や決断ができなくなる。本来簡単にできることが、時間をかけてもやり遂げることができなくなる。

正答

1（考想化声）

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