こんにちは、ブジカエルです。
2023年2月、社会福祉士の試験に合格したと思われるので、精神保健福祉士国家試験に向けての学びを始めました。
この記事では、過去問題をしゃぶり尽くします。
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事例問題2
スーパービジョンに向け、自分の関わりを振り返った精神保健福祉士（ 34歳、女性）の記録（事例）を読んで、問題について答えなさい。
〔事例〕
Fさん（ 32歳、女性）は、私が勤務する精神科病院に18歳から統合失調症で入院していた。私が担当になったのはFさんが22歳の春だった。入院中のFさんは年配者と過ごすことが多かったため、ロールモデルにできる人がおらず自分の将来像を描けないでいた。そのため、同世代である私は会うたびに話しかけ、Fさんの将来について語ってもらった。このことに刺激を受けたFさんは、次第に自分自身の存在を認め、退院を考えるようになった。（問題33 ）
Fさんが退院したのは28歳の時だった。Fさんは受診時には必ず相談室に顔を見せ、これからの夢を語っていった。私はFさんとの関わりを通し、信頼関係の構築を実感できるようになった。この頃Fさんは、経済的自立をするために働きたいと話していた。私は夢の実現への第一歩として、障害者就業・生活支援センターを紹介し、同行訪問することにした。面接の際Fさんは、「仕事がしたい」と伝えることはできたが、具体的な業種などの説明ができなかった。
Fさんは希望する業種の説明ができず落ち込んでいたが、普段は説明できていることや、夢や希望を持ち頑張れていることを伝えた。そして、働きたいという意欲を持っていることはFさんの強みであり、それが自己実現につながることをFさんに説明した。（問題34）
Fさんとの出会いから10年が過ぎ、私は病院から地域活動支援センターに異動し、Fさんと会う機会も減っていた。ある日のこと、Fさんから手紙が届いた。そこには、仕事も生活も順調であること。また、「結婚を前提に付き合っている人がいるが、もし子どもができたらどうすればいいか」と悩みが記されていた。その内容は、結婚や子どもができるかもしれないという将来への希望と、病気を抱えながら育てることへの不安、服薬による胎児への影響を心配しているものであると理解できた。（問題35）
問題35 次のうち、この時点のFさんの状況として、適切なものを1つ選びなさい。
- スティグマ
- フラストレーション
- スケープゴート
- アパシー
- アンビバレンス
設問について
精神保健福祉士が行う相談援助の基本的な考え方についての理解が問われる問題。
各選択肢について
選択肢1：スティグマ
×
ギリシャ語で犯罪者や奴隷などの体に焼き付けられた「印」「烙印」から転じて社会からの排除。
Fさんが社会的に排除されているような記載はない。
選択肢2：フラストレーション
×
フラストレーションは「欲求が何らかの障害によって阻止され、満足されない状態にあること。その緊張によって攻撃的になりやすい。欲求不満。要求阻止。」（コトバンク）。
Fさんがそういう状態にあるとは読み取れない。
選択肢3：スケープゴート
×
スケープゴートは、贖罪のヤギ、「ある集団に属する人がその集団の正当性と力を維持するために、特定の人を悪者に仕立てあげて攻撃する現象を指す」。
Fさんがそのような目に遭っていることは読み取れない。
選択肢4：アパシー
×
アパシーは、動機づけが欠如し、目的志向活動の減少した状態で、臨床的には意欲の低下、自発性低下として観察される。脳卒中、軽度認知障害、アルツハイマー型認知症、パーキンソン病などで高頻度に出現する。報酬獲得のための行動オプションの生起、オプションの選択、動機づけに関連した覚醒反応、負荷と報酬の関連の評価など、認知モデルの様々な段階において障害が生じている可能性がある。
Fさんがアパシーの状態であることは読み取れない。
選択肢5：アンビバレンス
〇
アンビバレンスは、同一対象に対して、愛と憎しみなどの相反する感情を同時に、または、交替して抱くこと。精神分析の用語。両面価値。両面価値感情。（コトバンク）
正答
5（アンビバレンス）
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