こんにちは、ブジカエルです。

2023年2月、社会福祉士の試験に合格したと思われるので、精神保健福祉士国家試験に向けての学びを始めました。

この記事では、過去問題をしゃぶり尽くします。

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事例問題

次の事例を読んで、問題について答えなさい。

〔事例〕
Cさん（25歳、男性）は、18歳（大学1年生）の時に駅の階段から転落し、脳挫傷による高次脳機能障害と診断された。（問題78）
Cさんは、大学で障害学生支援のサポートを受け、無事に卒業し地元企業に就職した。ところが、頼まれたことをすぐに忘れたり、作業の手際が悪かったりすることから、上司に注意されることが続いた。Cさんは、就職後、半年で出社できなくなり退職した。Cさんは家に引き籠り、「あの時死んでおけばよかった」と母親に訴えるようになった。母親から相談を受けたV病院の医師は、同病院の職員で「障害者総合支援法」に基づく高次脳機能障害者の社会復帰のために専門的相談支援を行うD支援コーディネーター（精神保健福祉士）を紹介した。（問題79）
母親の強い勧めで、V病院に出向いたCさんは、D支援コーディネーターと話をするなかで、以前は簡単にできたことがうまくできないいらだちや、就労に挑戦したいという気持ちを打ち明けるようになった。仕事に対して意欲的になったCさんは、W事業所を利用し、一般企業での就職を果たした。
しかし、Cさんは、新しい職場になかなか馴染めず孤立してしまい、家でも母親に向かって大声で怒鳴るようになった。Cさんの支援を行っていたW事業所の職員は、Cさんの自宅や会社を訪問し連絡調整を図った。これらの働き掛けもあり、上司や同僚もCさんの障害への理解を深め、Cさんも会社に少しずつ馴染んでいった。Cさんは、両親とも穏やかな時間を持てるようになった。（問題80）

問題78　次のうち、Cさんの高次脳機能障害は、ICD－10における分類としてどれに該当するか、正しいものを1つ選びなさい。

1. F0　症状性を含む器質性精神障害
2. F3　気分（感情）障害
3. F4　神経症性障害、ストレス関連障害および身体表現性障害
4. F5　生理的障害および身体的要因に関連した行動症候群
5. F6　成人のパーソナリティおよび行動の障害

設問について

高次脳機能障害に関する理解が問われる問題。

各選択肢について

選択肢1：F0　症状性を含む器質性精神障害

〇

ICD-10において高次脳機能障害（分類ID：20086568）は、以下のF06.9の1つに分類される。

F00-F99 精神及び行動の障害
> F00-F09 症状性を含む器質性精神障害
> F06 脳の損傷及び機能不全並びに身体疾患によるその他の精神障害
> F06.9 脳の損傷及び機能不全並びに身体疾患による詳細不明の精神障害

選択肢2：F3　気分（感情）障害

×

ICD-10において、F3　気分[感情]障害は下記のように分類がされる。

F30　躁病エピソード
F31　双極性感情障害<躁うつ病>
F32　うつ病エピソード
F33　反復性うつ病性障害
F34　持続性気分[感情]障害
F38　その他の気分[感情]障害
F39　詳細不明の気分[感情]障害

選択肢3：F4　神経症性障害、ストレス関連障害および身体表現性障害

×

ICD-10において、F4　神経症性障害、ストレス関連障害および身体表現性障害は下記のように分類される。

F40　恐怖症性不安障害
F41　その他の不安障害
F42　強迫性障害<強迫神経症>
F43　重度ストレスへの反応及び適応障害
F44　解離性[転換性]障害
F45　身体表現性障害
F48　その他の神経症性障害

選択肢4：F5　生理的障害および身体的要因に関連した行動症候群

×

ICD-10において、F5　生理的障害および身体的要因に関連した行動症候群は下記のように分類される。

F5　生理的障害及び身体的要因に関連した行動症候群
F50　摂食障害
F51　非器質性睡眠障害
F52　性機能不全，器質性障害又は疾病によらないもの
F53　産じょく<褥>に関連した精神及び行動の障害，他に分類されないもの
F54　他に分類される障害又は疾病に関連する心理的又は行動的要因
F55　依存を生じない物質の乱用
F59　生理的障害及び身体的要因に関連した詳細不明の行動症候群

選択肢5：F6　成人のパーソナリティおよび行動の障害

×

ICD-10において、成人のパーソナリティおよび行動の障害は下記のように分類される。

F60　特定の人格障害
F61　混合性及びその他の人格障害
F62　持続的人格変化，脳損傷及び脳疾患によらないもの
F63　習慣及び衝動の障害
F64　性同一性障害
F65　性嗜好の障害
F66　性発達及び方向づけに関連する心理及び行動の障害
F68　その他の成人の人格及び行動の障害
F69　詳細不明の成人の人格及び行動の障害

正答

1（F0　症状性を含む器質性精神障害）

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