こんにちは、ブジカエルです。
2023年2月、社会福祉士の試験に合格したと思われるので、精神保健福祉士国家試験に向けての学びを始めました。
この記事では、過去問題をしゃぶり尽くします。
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事例問題2
次の事例を読んで、問題について答えなさい。
〔事例〕
Dさん（ 62歳、男性）は、和食店で働いていた25歳の時に統合失調症を発症した。入退院を繰り返したが、40代以降は母親と同居し、通院のみで病状も落ち着いていた。Dさんが55歳の時に同居の母親が亡くなって、一人暮らしとなったために生活が乱れて妄想がひどくなり、精神科病院に入院となった。その後、Dさんは相続した自宅を不本意ながら売却することになった。Dさんは、入院後も何度か病状が再燃し、5年が経過した。新たに病棟担当になったE精神保健福祉士がDさんと面接すると、Dさんは、「自分は長男だから家を守っていくつもりだった。弟に『兄さんのこれからの生活のためにも売却した方がいい』と押し切られた」と感情的に語った。（問題52）
Dさんは、E精神保健福祉士との面接を通して徐々に落ち着きを取り戻し、主治医より退院の話も出るようになった。そして、「一人暮らしをしてみたい」と話し、退院を希望した。入院中の服薬や食事などの管理は看護師が行っていたが、「今はいい状態なので、帰る家さえ決まれば退院できると思う。一人暮らしは初めてだが、料理はできるし、なんとかなる」と話した。精神保健福祉士は、本人も参加するカンファレンスで退院に向けた病棟での働きかけを検討した。（問題53）
Dさんは、地域移行支援を利用し、グループホームの体験宿泊を繰り返しながら、退院準備を進めた。掃除やごみ出しに苦労していたが、半年後に退院し、ホームヘルパーに掃除や洗濯を手伝ってもらいながら一人暮らしをしている。また、自宅で料理を楽しんだり、地域活動支援センターの料理会に積極的に参加している。1年が経過した頃、相談支援事業所のF精神保健福祉士は、ホームヘルパーよりDさんが時々訪問日を間違えると報告を受けた。また、外来で何度も血糖値の高さも指摘された。Dさんも、「この前、道に迷ってしまった。コンロの火を消し忘れてしまった。今まではそんなことなかったのに」と言っており、F精神保健福祉士は本人と相談して、主治医を含む関係者とカンファレンスを開催することにした。（問題54）
問題54 次の記述のうち、カンファレンスで示された方針として、適切なものを2つ選びなさい。
- 糖尿病の専門外来につなげる。
- ホームヘルパーは、Dさんに代わって買物や料理を行う。
- 困ったときの相談先をあらかじめDさんと確認しておく。
- Dさんが道に迷うことが心配なので、外出を控えてもらう。
- 地域活動支援センターの料理会は火を扱うので、他のプログラムを勧める。
設問について
時の経過に伴い生じてくる新たな生活課題への対応について。
この場面では、Dさんの状態を理解して、適切な支援を行っていく必要がある。
ホームヘルパーよりDさんが時々訪問日を間違えると報告を受けた。また、外来で何度も血糖値の高さも指摘された。Dさんも、「この前、道に迷ってしまった。コンロの火を消し忘れてしまった。今まではそんなことなかったのに」
各選択肢について
選択肢1：糖尿病の専門外来につなげる。
〇
外来で何度も血糖値の高さを指摘されており、糖尿病の疑いがあり、専門外来の受診につなげる必要がある状況。
選択肢2：ホームヘルパーは、Dさんに代わって買物や料理を行う。
×
ホームヘルパーの役割は自立支援。
Dさんに代わって買い物や料理を行ってしまうことは、Dさんのできることを奪い、自立度低下につながる。
選択肢3：困ったときの相談先をあらかじめDさんと確認しておく。
〇
Dさんも、「今まではそんなことなかったのに」と自分の変化に戸惑っている。
外出時や生活場面において困ったことがあった際に、相談先を決めておくことで、支援者が早く介入することができるし、Dさんが地域生活を続けていく上で安心できる材料となる。
選択肢4：Dさんが道に迷うことが心配なので、外出を控えてもらう。
×
Dさんが道に迷う心配はあるが、外出を控えなければならないほどではなく、外出を控えることは、Dさんの自立度低下につながる。
選択肢5：地域活動支援センターの料理会は火を扱うので、他のプログラムを勧める。
×
自宅での火の消し忘れは心配だが、地活の料理会への参加が問題となる状態ではない。
正答
1（糖尿病の専門外来につなげる。）
3（困ったときの相談先をあらかじめDさんと確認しておく。）
第23回 精神保健福祉士 国家試験 全問題はこちら
